单倍体移植改善难治复发急性白血病的预后

来源 :第三届陆道培血液病高峰论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jonquil1981
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既往临床实践和资料显示,异基因造血干细胞移植对难治复发白血病是一种有效的治疗方法.但HLA全相合的同胞只有25%,非血缘相合约50%-60%,对于复发难治病例近年来已成功的使用非血缘≥8/10位点相合及亲缘单倍型移.单倍型移植后受益于较强的GVL效应,但同时重症多发的GVHD仍是单倍型移植后重要的失败原因.此外,单倍型移植后稳定的移植物,会更进一步加强GVL效应.Lu Dao-pei报告单倍型移植与同胞全相合移植相比,aGVHD和cGVHD发病率无显著差异.Bartolomen等报告多中心研究用Ji Shuquan预防GVHD的同一方案,aGVHDⅢ-Ⅳ 度发病率降低至3%-4%.单倍型抗原进入受者体内,被宿主APC消化成小分子多肽的片段,它与受体MHC结合形成GVHD,同时产生免疫介导GVL效应,结合加强延长与不同作用的化疗及放疗的预处理,使增殖白血病细胞得到有力控制.本研究对65例难治复发儿童和成人白血病进行单倍型移植.病例是连续发生无选择的病人,使用未经处理G-CSF动员的骨髓加外周干细胞移植.
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