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目的：研究早期乳腺癌保乳术后大分割放疗中Elekta Clarity3D超声图像定位系统能否有助于定位CT来进一步明确瘤床范围,提高靶区勾画的一致性.3D超声图像引导系统能否替代CBCT图像引导系统,从而实现提高照射精度,同时减少对病人的医疗辐射.方法：2013.6-2014.3共6例早期乳腺癌保乳术后放疗患者,术后分期为T1-2N0M0,放疗范围为患侧乳腺,不包括区域淋巴结引流区.放疗方式为大分割放疗,CTV1为瘤床区3.2Gy/次,51.2Gy/16次/22d,CTV2为患侧全乳2.7Gy次,43.2Gy/16次/22d.6例患者在CT定位扫描同时,使用Elekta clarity超声图像定位系统扫描基准图像,分析评价3D超声与CT图像融合后瘤床区域靶区勾画的准确性是否进一步提高.分析不同放射肿瘤医师在两种图像系统中勾画瘤床靶区的一致性.患者分次治疗前分别使用Elekta Clarity超声图像引导系统和Elekta XVI图像引导系统进行扫描,扫描后的超声图像与基准图像,CBCT图像与CT模拟定位图像进行配准后测量摆位误差,得出头脚、升降、左右方向的摆位误差数值,采用SPSS16.0软件对数据进行分析.分析3D超声图像引导系统及CBCT图像引导系统两种图像引导方法在三维方向的误差结果是否具有统计学意义.结果：3D超声有助于CT图像提高医师勾画瘤床靶区的准确性,尤其在CT血清肿清晰度评分较低的病例中,这种优势尤为突出.三位不同放射肿瘤医师在3D超声与CT两种图像融合后勾画瘤床血清肿的靶区一致性也得到提高.96组摆位误差数据进行分析,采用Elekta Clarity超声图像引导系统得出的X(左右)、Y(头脚)、Z(升降)方向的摆位误差分别为2.2±0.3mm、4.7±0.2mm、4.1 ±0.5mm；采用Elekta XVI图像引导系统得出的X(左右)、Y(头脚)、Z(升降)方向的摆位误差分别为2.3±0.2mm、4.1±0.3mm、3.1±0.5mm.X(左右)方向上,差别无统计学意义(P＞0.05),Y(头脚)、Z(升降)方向上,差别有统计学意义(P＜0.05),Y(头脚)、Z(升降)方向上的误差B超结果均大于CBCT结果.结论：3D超声有助于辅助CT确定瘤床血清肿区域靶区勾画,提高不同医师靶区勾画的一致性.3D超声图像引导系统能否在全乳同步瘤床加量大分割放疗中代替CBCT应用于每日分次放疗中进行误差校正,需要临床中积累更多病例,同时需要提高B超操作熟练程度来进行总结分析.