【摘 要】
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[目的]探讨早期血浆置换(PE)治疗对重症婴儿巨细胞病毒(CMV)感染胆汁淤积性肝病(ICH)的近期疗效及其影响因素.[方法]采用回顾性统计方法,调取本院2013年1月-2014年12月在武汉市儿童医院中西医结合科住院,并接受早期PE治疗的8例重症CMV感染ICH患儿住院病历,记录患儿一般情况(性别、家庭生活环境、接受PE治疗时的年龄和体重)、PE治疗信息(置换次数、置换总量)、治疗前后临床资料(
【机 构】
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430016 武汉市儿童医院肾内科 武汉市儿童医院中西医结合科
【出 处】
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第十九次全国儿科中西医结合学术会议
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[目的]探讨早期血浆置换(PE)治疗对重症婴儿巨细胞病毒(CMV)感染胆汁淤积性肝病(ICH)的近期疗效及其影响因素.[方法]采用回顾性统计方法,调取本院2013年1月-2014年12月在武汉市儿童医院中西医结合科住院,并接受早期PE治疗的8例重症CMV感染ICH患儿住院病历,记录患儿一般情况(性别、家庭生活环境、接受PE治疗时的年龄和体重)、PE治疗信息(置换次数、置换总量)、治疗前后临床资料(肝脾肿大体征,TBIL、DBIL、TBA、-GT、ALP、ALT、AST、CMV-IgG/IgM抗体水平等实验室检查结果),对患儿的近期疗效进行评估,并进一步通过"单因素方差"的方法分析了疗效的影响因素.[结果]8例患儿的男女比例为3∶5,城市与农村生活环境比例为2∶6,入院平均年龄为(53.63±23.37)天,接受PE治疗时平均年龄为(67.38±21.27)天,接受PE治疗时平均体重为(4.91±0.86) kg；PE治疗平均置换次数为2.75次/人,平均每次置换血浆量为295.45ml,平均置换总量为812.5ml/人.8例患儿在PE治疗过程中均耐受良好,无严重不良反应发生；经PE治疗后,评估疗效显示：4例患儿显效,4例患儿有效,总有效率达100％.与PE治疗前比较,肝脏肿大体征有改善(p＜0.05)、脾脏肿大体征无差异(p＜0.05)；淤胆相关生化指标,如TBIL、DBIL、TBA、γ-GT、ALP均有降低(p＜0.01,p＜0.05),其中TBIL、DBIL、ALP显著降低(p＜0.01)；肝细胞损伤相关生化指标,如ALT、AST亦有降低(p＜0.05)；CMV病毒毒力,IgM抗体滴度下降(p＜0.05),但IgG抗体滴度水平无明显变化(p＞0.05).单因素方差分析显示： TBA及ALP两项因素与患儿疗效之间有相关关系(p＜0.05)；其余因素,如性别、家庭生活环境、接受PE治疗时的年龄和体重、PE治疗置换次数和置换总量、反应胆汁淤积程度的生化指标(TBIL、DBIL、TBA、γ-GT、ALP)、反应肝细胞损伤的生化指标(ALT、AST)、CMV病毒毒力(CMV-IgM/IgG的抗体滴度)等等,虽在数据上呈现出了一些趋势,但无明显相关关系(p＞0.05).[结论]在内科综合治疗的同时早期采用PE治疗,近期疗效明显；TBA和ALP水平对于PE近期治疗效果有预测价值.
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