【摘 要】
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目的 探讨肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS) 的CT血管造影表现及其诊断价值.方法 收集2007年7月至2011年6月间23例经纤维支气管镜、肺穿刺、转移肿大的淋巴结穿刺、胸水及痰液脱落细胞学等病理检查确诊为肺癌并伴有上腔静脉梗阻及SVCS继发病变的23例影像及临床资料,回顾性分析其螺旋CT血管造影的特征.结果 (1)原发疾病特征：肺癌位于右肺上叶7例、右肺中叶3例、右肺下叶5例、右全肺2例、左肺
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS) 的CT血管造影表现及其诊断价值.方法 收集2007年7月至2011年6月间23例经纤维支气管镜、肺穿刺、转移肿大的淋巴结穿刺、胸水及痰液脱落细胞学等病理检查确诊为肺癌并伴有上腔静脉梗阻及SVCS继发病变的23例影像及临床资料,回顾性分析其螺旋CT血管造影的特征.结果 (1)原发疾病特征：肺癌位于右肺上叶7例、右肺中叶3例、右肺下叶5例、右全肺2例、左肺上叶2例、左肺下叶4例.小细胞肺癌9例,非小细胞肺癌14例.(2)上腔静脉梗阻征：主要临床症状包括上肢、头颈部及颜面部肿胀,颈静脉怒张,胸壁、上腹壁皮下静脉曲张,紫绀,呼吸困难,咳嗽,声音嘶哑等.参照William Standford法将上腔静脉阻塞程度分为3度.轻～中度：上腔静脉部分阻塞(＜90％)；重度：上腔静脉几乎完全闭塞(＞90％)；上腔静脉完全闭塞.三者例数分别为10,9,4.根据上腔静脉与周围病变的关系,其梗阻形态可表现为：单侧压迫5例、半环状包埋5例、环状包埋6例、夹心状包埋3例、完全闭塞4例；伴或不伴上腔静脉移位.单侧压迫表现为原发病变位于上腔静脉的一侧,血管受压变扁,管壁多较光整；半环状包埋,表现为上腔静脉一半以上被病变包绕,管腔缩窄,可同时伴有移位；环状包埋表现为上腔静脉管腔完全被病灶包绕,管腔缩窄,甚至完全闭塞；夹心状包埋,病灶位于上腔静脉的两侧,呈夹心饼干状推挤上腔静；完全闭塞,上腔静脉由于病灶的挤压或侵犯完全闭塞.上述表现在MRP及VR图像上均能清楚显示.(3)继发病变征：按其位于胸壁的前、后分为2组,前组侧枝血管包括胸廓内静脉、胸外侧静脉等；后组侧枝血管包括奇静脉、椎静脉丛等.结论 CT血管造影检查能全面、准确诊断肺癌合并SVCS,为临床诊断和治疗提供更丰富的影像学信息.
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