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目的探讨二维超声及超声造影对近胸膜的周围性肺肿块的初步评估及穿刺活检的价值。方法将100例邻近胸膜的周围性肺肿块患者随机分为实验组(50例)与对照组(50例),所有病灶均进行二维超声评估,确定病灶的位置、形态、大小、回声、血流情况及与毗邻脏器的关系。实验组在二维超声确定病变位置后,行超声造影检查,在低机械指数的状态下实时监测病变内造影剂灌注及增强情况,同时对病灶增强区域行穿刺活检。对照组则明确病灶后行穿刺活检术。结果1.实验组中恶性病变36例,其中腺癌16例,麟状细胞癌13例,转移性癌2例,小细胞性肺癌1例,B细胞淋巴瘤1例,非霍奇金淋巴瘤1例,支气管肺泡癌1例,肉瘤样癌1例。良性病变14例,肺结核7例,炎性包块4例,肺隐性球菌感染2例,肺脓肿1例。造影显示50.00%(25/50)病变存在不同程度的坏死,且病灶出现坏死的比例随着占位体积增大而增加,本研究中造影显示,5例病变最大径线<3.5cm,占位未见明显坏死;28例病变最大径线3.5(5.5cm,占位中出现坏死者占42.86%(12/28);17例病变最大径线>5.5cm,占位中出现坏死者高达占76.47%(13/17)。2.实验组中良、恶性病变二维声像图对比,差异无明显统计学意义(P>0.05)。3.实验组中良、恶性病变的彩色血流分布对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.实验组中良、恶性病变的增强情况对比,差异具有统计学意义(P<0.05).5.实验组与对照组穿刺针数对比,差异有统计学意义(t=(2.16,P=0.033,P<0.05)。6.实验组与对照组穿刺成功率对比,实时超声造影引导穿刺成功率明显高于二维超声(χ~2=8.955,P=0.003)。两组穿刺并发症发生率对比,二者并发症发生率差异具有统计学意义(χ~2=4.225,P=0.040)。结论二维超声及超声造影能为临床提供重要的信息,且超声造影为穿刺活检提供了重要的价值。