【摘 要】
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目的:评价通过危险度分层,采用铂类药物为主的化疗方案对儿童颅外恶性生殖细胞瘤的治疗效果.方法：收集2007年1月-2011年12月,我科收治的颅外恶性生殖细胞瘤患儿35例.其中男性2
【机 构】
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上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院血液肿瘤科 200040
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
论文部分内容阅读
目的:评价通过危险度分层,采用铂类药物为主的化疗方案对儿童颅外恶性生殖细胞瘤的治疗效果.方法：收集2007年1月-2011年12月,我科收治的颅外恶性生殖细胞瘤患儿35例.其中男性22例,女性13例;年龄分布4月-12岁4月,平均年龄30.49个月.原发部位位于性腺者26例(睾丸20例,卵巢6例),原发部位于性腺外者9例,包括骶尾部5例,腹膜后3例,纵隔1例.所有病例均由手术病理明确诊断,治疗前均有血AFP升高.按Brodeur外科病理系统分期方法将病例分为Ⅰ-Ⅳ期,Ⅰ期者15例,Ⅱ期者12例,Ⅲ期者3例,Ⅳ期者5例.参照POG(Pediatric Oncology Group,GOP)危险度分级方法进行评估:分为低危组15例,中危组13例,高危组7例.采用BEP为主的化疗方案,根据危险度决定疗程及高危组BEPNIP交替化疗.难治、复发者进入个体化治疗.结果：随访至2012年5月,随访时间5个月-65个月,中位随访时间24.57个月.35例病例中32例获完全缓解,3例部分缓解(2例为Ⅳ期,1例为Ⅲ期病例).32例CR病例中,29例己完成治疗并停药随访,2例仍在治疗中,1例Ⅲ期的卵巢未成熟畸胎瘤患儿在手术后化疗2疗程后又出现肝右叶转移,放弃治疗后死亡.全组生存率94.29％(33/35),无瘤生存率88.57％(31/35),其中Ⅰ-Ⅱ期患者为无瘤生存率100％(27/27),Ⅲ-Ⅳ期无瘤生存率为50％(4/8),两者有显著差异(P＜0.05).低危组为100％(15/15),中危组为100％(13/13),高危组为42.86％(3/7),低、中危组与高危组的无瘤生存率比较亦有显著差异(P＜0.05).结论：综合临床分期及病理分型的危险度分层方法有助于颅外恶性生殖细胞瘤的预后判断;以铂类为主的化疗方案对该肿瘤的治疗有效,但对于高危险组或晚期的病例疗效仍有待提高.
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