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报告1例Leser—Trélat征合并前列腺癌.患者男,58岁.因躯干部皮肤起黑褐色斑丘疹20年余,近2月突然增多来我科就诊.诉20年前下腹部长褐色斑丘疹,无明显自觉症状.遂未予治疗.近5年来皮损渐累及胸前、背后及双上肢共约3到4百余个,近2月突然增多约1百多个,原有皮疹亦较前体积增大.发病以来,无发热乏力,饮食正常,大小便正常,精神尚可.初步诊断为Leser—Trélat征.为排除患者潜在内脏肿瘤,查肿瘤抗原全套：前列腺特异性抗原(PSA) 13.37ng/ml(0—4ng/ml),fPSA(游离前列腺特异性抗原)/PSA比值为0.14(0.16—1),余无明显异常.建议转泌尿外科住院进一步诊疗.体格检查：一般状态良好,神智清楚,语言流利,系统检查未见明显异常.皮肤专科检查：胸前、背后及双下肢皮肤可见数百个大小不等的圆形或椭圆形的扁平褐色斑丘疹,表面光滑有油腻感,背部部分皮损呈乳头瘤样改变(图1A、B).取背部皮损做病理活检示：角质层角化过度、棘层肥厚、乳头瘤样增生(图1C、D)住院实验室检查：血、尿、粪常规、肝功能、肾功能、血糖均正常；血脂：脂蛋白 356mg/l(0—300mg/l)；前列腺MRI平扫：未见明显占位病变.复查fPSA1.84ng/ml(＜0.8ng/ml)、PSA12.59ng/ml,fPSA/PSA比值0.15.前列腺穿刺活检示：前列腺癌(前列腺穿刺组织少许.①-⑤左外底、左外尖、左底、左中、左尖,⑥-⑩右外底、右外尖、右底、右中、右尖).印象：(左中、左尖)前列腺穿刺组织见腺泡腺癌细胞(Gleason3+3=6分).腹腔镜下行前列腺癌根治术,术后复查病理切片(图2A)并免疫组化示：前列腺腺泡腺癌；送检精囊腺阴性,送检淋巴结未见癌细胞转移.免疫组化(图2B、C、D)：P63(-),CK34βE12(-),PSAP(+++),Ki-67(+3％),P504S(+).术后予以对症支持治疗,患者好转出院.