【摘 要】
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目的: 探讨立体定向双侧伏隔核毁损术戒除海洛因依赖毁损灶的位置、大小与疗效、并发症的关系.方法: 连续收治海洛因精神依赖患者74例,毁损灶位于伏隔核的中、后1/3部,初始靶点坐标值:x:(±5.0)-(±6.5)mm,y:17-22mm,z:(-6.0)-(-8.0)mm,随机采用A、B、C、D四种毁损方式中的一种制作毁损灶.A、B、C三组的毁损灶总体积相同,而位置不同,A组沿伏隔核内外方向扩大毁
【机 构】
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中国人民解放军第四军医大学唐都医院神经外科
【出 处】
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第八届全国立体定向和功能性神经外科学术会议
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目的: 探讨立体定向双侧伏隔核毁损术戒除海洛因依赖毁损灶的位置、大小与疗效、并发症的关系.
方法: 连续收治海洛因精神依赖患者74例,毁损灶位于伏隔核的中、后1/3部,初始靶点坐标值:x:(±5.0)-(±6.5)mm,y:17-22mm,z:(-6.0)-(-8.0)mm,随机采用A、B、C、D四种毁损方式中的一种制作毁损灶.A、B、C三组的毁损灶总体积相同,而位置不同,A组沿伏隔核内外方向扩大毁损灶,B组沿伏隔核前后方向扩大毁损灶,C组沿伏隔核内外及前后方向均扩大毁损灶;C、D两组的毁损灶位置相同,而体积不同,D组总体积大于C组。术后2周复查脑MRI,随访期为4年,调查是否复吸,是否出现与所毁损核团功能相关的特异性并发症.
结果:研究期间全部病人手术后4年时总体未复吸率为56.8%.经χ2检验四组未复吸率总体差异显著,其中C组未复吸率(78.9 %)大于A组(31.3%)及B组(31.6%),经χ2检验均有统计学意义,而C、D组(80.0%)间未复吸率差异无统计学意义.研究期间全部病人手术后4年时总体特异并发症发生率为24.3%.经χ2检验四组特异性并发症发生率总体差异不显著,其中A组(12.5%)并发症发生率与B组(21.1%)、C组(26.3%)间差异不显著,C、D(35.0%)组间差异亦不显著.
结论: 立体定向双侧伏隔核毁损术是戒除海洛因精神依赖的有效手段之一.毁损灶位于伏隔核的中后1/3部,沿内外及前后方向均扩大毁损灶,疗效最佳,且并发症发生率较低,C组毁损方式最佳.
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