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目的：探讨血液透析加血液灌流对单纯性血液透析不能控制的尿毒症性顽固性心衰的疗效。方法：选择长期血液透析连续3次以上达到干体重后心衰症状体征始终不能缓解且心功能Ⅲ一Ⅳ级的患者64例，随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组采用血液透析加血液灌流的方法。连续治疗3次。对照组除不用血液灌流器外，其他条件与治疗组相同。结果：两组相比在临床疗效、心功能各项指标及血中中分子物质(Middle molecular substances，MMS)含量方面都有非常显著性差异(p<0．01)；治疗组治疗后各疗效段MMS含量比较也有显著性差异(p<0．05)。结论：①血液透析加血液灌流能有效治疗单纯性血液透析不能控制的尿毒症性顽固性心衰。②尿毒症性顽固性心衰患者血中bIMS含量与心衰的严重程度密切相关，血液透析加血液灌流能有效降低尿毒症患者血中biMS浓度。