目的 比较分析各种pilon骨折手术入路的优劣，分析如何选择最佳手术入路。方法 查阅近年国内外pilon骨折基础和临床相关文献，进行总结分析。结果 Pilon骨折的切开复位内固定有多种手术入路可以选择，需要综合考虑骨折方式和局部软组织情况。不恰当的手术入路有可能需要过多的剥离软组织来暴露骨折端，也可能造成骨折复位和固定困难，进而影响预后。基于骨折方式选用直接入路可以减少软组织损伤并有利于骨折复位固定。结论 Pilon骨折的手术治疗需要注重影像学评估，了解损伤机制和骨折方式，也要对软组织进行精细处理，基于骨折类型合理选择内固定放置位置有助于维持骨折稳定，防止后期骨折移位，据此选用直接入路可以减少软组织损伤，进而减少软组织并发症，并有利于骨折复位，从而改善pilon骨折患者预后。