【摘 要】
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目的 分析重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效、预后和安全性,并结合相关文献总结治疗体会.方法 收集我科2013年12月-2015年2月的21例静
【机 构】
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广州医科大学附属第三医院神经内科,广东广州 510150
【出 处】
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广东省医师协会第五届神经内科医师大会
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目的 分析重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效、预后和安全性,并结合相关文献总结治疗体会.方法 收集我科2013年12月-2015年2月的21例静脉溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行分析.所有患者均按照r-tPA常规剂量(0.9mg.kg-1.d-)进行溶栓治疗,同时给予控制血压、抗血小板聚集、降脂等其他治疗,记录分析溶栓初、溶栓24h、溶栓10d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,并记录不良事件.疗效评价标准参照全国第四届脑血管病会议修订的《脑卒中患者临床疗效评定标准》.结果 平均OTT(onset to treatment time)2.77 h,最长OTT 6 h,最短OTT 1h,平均DNT(door to needle time)111 min,最长DNT 220 min,最短DNT 40 min；21例患者中6例合并心房颤动,溶栓治疗24 h评分改变显示有效的11例,占52.38％,无效9例,恶化1例,无效或恶化占47.62％；10 d的评分显示有效的14例,占66.67％,无效5例,恶化1例,无效或恶化占28.57％,1例合并脑疝形成、肾功能衰竭死亡.发生出血转化的有5例,占23.80％,均为合并房颤和大面积脑梗塞患者,其中3例为超时间窗溶栓,单因素分析显示合并心房颤动、大面积脑梗塞和超时间窗溶栓是出血转化的危险因素,而DNT与出血转化关系不密切,考虑可能与病例数较少有关.结论 r-tPA静脉溶栓治疗急性脑梗塞总体有效,同时,也需遵循指南标准,警惕合并房颤、大面积脑梗患者以减少出血转化等不良事件发生的风险.
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