背景:血清胃蛋白酶原作为萎缩性胃炎的生物学标志物,对早期胃癌筛查意义重大。目的:研究我国健康人群中胃蛋白酶原对萎缩性胃炎的诊断价值,筛选我国健康人群的胃蛋白酶原诊断界值。方法:统计2014年1月至2015年6月在浙江大学医学院附属第二医院体检中心体检人群的胃镜、胃镜病理、血清胃蛋白酶原及C13呼气试验或幽门螺杆菌现症蛋白试验结果,并进行统计学分析。结果:研究共纳入996例患者,根据胃镜病理切片结果,14.5%为萎缩性胃炎,其中1.3%为重度萎缩性胃炎。HP的感染率40%,萎缩性胃炎患者HP感染率明显高于非萎缩性胃炎患者。和非萎缩组相比,轻中度萎缩组和重度萎缩组的PGⅡ显著升高,PGⅠ/PGⅡ显著降低(p<0.05),同时重度萎缩组PGⅠ/PGⅡ显著低于轻中度萎缩组(p<0.05)。HP感染者PGI、PGⅡ高于非感染者,PGⅠ/PGⅡ显著下降。对萎缩性胃炎的诊断价值,PGI≤70ng/ml的敏感性72.2%,特异性21.4%;PGⅠ/PGⅡ≤3的敏感性7.6%,特异性96.5%。以PGI≤70ng/ml、PGI/PGⅡ≤3为截断值,结合HP感染情况,A组(HP-PG-)、B组(HP+PG-)、C组(HP+PG+)、D组(HP-PG+)四组的萎缩性胃炎的比例有递增趋势。通过ROC曲线得出最佳截断值为PGI≤50.25ng/ml,PGⅠ/PGⅡ≤5.15。Logistic回归分析发现萎缩性胃炎的危险因子为年龄和HP感染,重度萎缩的危险因子是年龄和PGⅠ/PGⅡ。结论:胃蛋白酶原可作为健康体检人群中对萎缩性胃炎、尤其是重度萎缩性胃炎的有效筛查手段。