炎症性肠病(IBD)内镜下以肠道粘膜糜烂、溃疡病变为特征，主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。多数情况下，虽然根据内镜下形态特点可以提供这两种疾病的诊断和鉴别诊断依据，但临床上一些不典型的病例如IBD中间型病变(即所谓不确定性结肠炎)，常规的内镜检查并不能明确诊断。肠道多种其他炎症、血管或肿瘤性病变也可表面为肠粘膜糜烂溃疡等病变，使该类疾病的鉴别诊断也变行较为困难。粘膜活检是诊断肠道炎症性病变和重要方法，不仅能区分UC和CD病变，而且也可将其与他炎症性病变进行区别。然而由于内镜取材的局限性，多数肠道粘膜内镜活检标本病理报告为“粘膜非特异性炎症”或“肠粘膜慢性炎症”，并不能对临床提供具体的指导。正因为如此，临床上不仅要求内镜医生有熟练的插镜技巧，同时要掌握内镜活检技术、熟悉粘膜炎症性病变相关的病理知识和综合分析病变能力，以提高内镜对肠粘膜溃疡病变诊断的正确率。本文介绍了关于IBD发生与内镜诊断的病理学基础，简述了肠道粘膜活检组织学的观察指标与特征，并对IBD粘膜活检组织病理学诊断进行了论述。