骨折愈合一元论学说及其对临床现象的解释—贺北京积水潭医院建院50周年

来源 :2006年骨科新进展研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:outong
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二十世纪是骨病理生理学最富有成果的时期,学说林立,百花辉映。这些表面上看起来互不相关的理论成果实际上具有深刻的内在联系,可以用一种统一的理论把它们有机地串连起来,这个理论称为骨折愈合一元论学说。该学说包括两方面的内容:一是骨折愈合过程一元论,即骨折愈合过程是初始骨痂反应(PCR)不断重复和积累的过程,PCR具有饱和性、平衡点及不应期三个特点,在合适的应力条件下具有放大的成骨作用,PCR产生的过修复剩余是骨折愈合的源泉;二是病理生理一元论,即骨折愈合过程实际上是借用了骨骼生长发育的细胞学机制,即Frost提出的基本多细胞单位(BMU)理论。骨折愈合的病理过程与骨改建的生理过程具有相同的细胞学基础。骨改建同样具有放大的成骨作用,是骨骼生长发育的重要基础,也是人体对抗骨质疏松的最重要的负反馈保护机制。骨折愈合一元论学说首次成功地揭示了应力与细胞活动的对应关系,首次成功解释了不同应力环境下骨折愈合可能具有不同的效率,成功地解释了骨骼为什么会在生长过程中不断地增粗,简单明了地解释了骨折愈合怎样结束等等一系列问题,可以把以往的各种学说如一期愈合,二期愈合,第三种愈合方式,骨延长愈合,应力遮挡理论,骨不连理论等有机地联系在一起,具有丰富的推论。
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