脑成像认知治疗新进展

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近年来,应用近红外光学成像仪,检测脑组织中氧合血红蛋白(Oxy-Hb))和脱氧血红蛋白(Deoxy-Hb)相对浓度变化,间接反映神经元的活动和评估脑认知功能活动。基础研究发现,前额脑功能调节与重塑状态(功能联接)与脑神经活动时氧的有效利用模式有关。抑郁状态时前额皮层氧的有效利用模式可能有病理性障碍。2010年,开展了临床应用基础系列研究,观察了1468人次的抑郁、焦虑和强迫障碍患者,接受多项认知任务检查(其中450余例抑郁症患者有治疗前、治疗后1-6月的资料,90位正常对照组)和EPQ、SCL-90、HAMD测试,病史询问和ICD-10诊断)。多项认知任务按执行顺序包括:1情绪图片,心理负荷轻度,目的在于了解受检者对外界是否过度敏感。对外界过度焦虑敏感的人表现大波幅,轻度敏感者后1/3(负性图片)有波幅波动或开口状。2语言流畅,任务负荷中度,观察脑成像连续任务图谱,目的在于了解抑郁、焦虑或强迫症状时脑成像的特征与正常组的差异。依据Oxy-Hb与Oxy-Hb相对浓度曲线变化的位相、波幅和趋势特征与症状特征,建立了脑成像症状分类图谱(典型抑郁、典型焦虑,抑郁焦虑症状组合、抑郁强迫症状组合、焦虑强迫症状组合和正常对照组图谱)和典型病例图谱解读。比如,多数正常人能归纳7-12个词汇。双曲线连续图谱,波形红线(Oxy-Hb)在上,蓝线(Deoxy-Hb)在下,标定波幅适度,波形比较有规律,类似正弦波。抑郁低动力状态时,回忆归纳词汇2-6个,蓝线在上,红线在下,称为波形反相,波幅低平。典型焦虑状态,归纳词汇个数7-12个,正相,大波幅。抑郁焦虑组合状态波形反相,波形不稳,交叉波动或分离。抑郁强迫组合状态时反相开口状,焦虑强迫组合状态时波形正相开口状。3对指运动,目的在于了解受检者精细运动调节功能状态的内心体验敏感度,发现惊恐发作体验波幅大不稳;运动不能的,反相,波幅低平。4症状刺激(看图说话),记录讲话、观察连续曲线图谱,在规定时间内看图是否全面、仔细、积极或片面、简单、消极,是否感同身受(抑郁,焦虑不适感)。连续图谱在于了解和评估抑郁、焦虑与强迫症状强度。基于多项认知任务脑成像,结合病史和心理量表,开展心理咨询和药物综合治疗。该项目在《国际精神病学》发表综述1篇,《中华精神科杂志》发表论著2篇,SCI待发表1篇(已接收)("Accept".Neuro-Psychopharmacology&Biological Psychiatry)。申报国家发明专利1项:"多项认知任务近红外脑成像分析系统"。编写《近红外脑成像多项认知任务操作指南和典型病例图谱解读》。
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