【摘 要】
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目的 探讨胃癌患者的临床特点及影响其预后的危险因素.方法 回顾性分析生物芯片上海国家工程研究中心所属生物样本库(生物银行)内存储的2002年3月至2013年9月接受了手术治疗的10 184例胃癌患者的临床表现并对其中1124例患者的生存状态进行系统性分析.应用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型对影响患者预后的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 在10 184例接受了胃癌根治术的患者中
【机 构】
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200065 上海,同济大学医学院附属同济医院消化科 消化疾病研究所 生物芯片上海国家工程研究中心
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 探讨胃癌患者的临床特点及影响其预后的危险因素.方法 回顾性分析生物芯片上海国家工程研究中心所属生物样本库(生物银行)内存储的2002年3月至2013年9月接受了手术治疗的10 184例胃癌患者的临床表现并对其中1124例患者的生存状态进行系统性分析.应用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型对影响患者预后的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 在10 184例接受了胃癌根治术的患者中,年龄＞60岁者5 441例.10 183例登记性别信息者中,男性和女性患者分别为7175例和3008例.登记肿瘤分化程度的患者中,以低分化和中等分化为主.所有患者中5 430例发生局部浸润.8313例登记了肿瘤最大径的患者中4 926例最大径＞4 cm.2 449例患者有脉管浸润情况的具体描述,其中1673例发生了脉管浸润.1507例患者有神经浸润情况的具体描述,其中1309例发生了病灶周围的神经浸润.7795例患者有明确的临床病理分级,其中病理分级Ⅰ级者124例,Ⅱ级者2436例,Ⅲ级者5235例.8596例患者有淋巴转移情况的记录,其中发生淋巴转移者6350例.ki-67、nm23、p53和TopoⅡ的有效阳性率分别为99.1％、84.6％、66.8％和95.8％.对1124例各项临床特征数据齐全的患者进行生存期分析,平均生存时间为38.1个月,中位生存时间为26.0个月,第1、2、3、4、5年的累计生存率分别为0.70、0.52、0.37、0.32和0.26.Cox比例风险回归模型分析显示,在控制了性别、局部浸润等因素的潜在混杂作用影响后,淋巴转移与生存时间之间存在关联,有淋巴结转移者的病死风险为无淋巴结转移者的3.196倍(P＜0.01,95％CI为2.357～4.333).结论 临床确诊的胃癌患者具有高龄、肿瘤细胞分化差、易发生局部浸润和淋巴转移、常伴有脉管和神经浸润等临床特点.淋巴转移是影响胃癌患者预后的主要危险因素.
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