【摘 要】
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背景脑出血的发病率呈上升趋势,意识障碍者常合并吸入性肺炎,随着耐药菌株不断增多,单纯应用抗生素的治疗效果不断下降。目的探讨大剂量氨溴索在自发性脑出血合并重症吸入性
【机 构】
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青岛大学医学院附属青岛市海慈医院神经外科;
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背景脑出血的发病率呈上升趋势,意识障碍者常合并吸入性肺炎,随着耐药菌株不断增多,单纯应用抗生素的治疗效果不断下降。目的探讨大剂量氨溴索在自发性脑出血合并重症吸入性肺炎患者中的应用价值。方法根据入组标准和排除标准选择自发性脑出血合并重症吸入性肺炎患者76例,随机(单盲)分成两组,治疗组静脉泵注大剂量氨溴索(330毫克/次,q8h,连续7天);对照组静脉泵注常规剂量氨溴索(30毫克/次,q8h,连续7天)。观察比较两组患者治疗前、后临床症状、体征、血气分析、肝肾功能和胸部X线或CT检查;并比较肺部感染评分和治疗有效率评分的变化,观察记录药物不良反应。结果途中10例退出,实际完成66例,治疗组n=34,对照组n=32,两组患者年龄、性别、体重、病情严重程度等方面差异均无显著性意义(P>0.05);治疗后第3天、第7天,治疗组Pa02、Sa02明显高于同期对照组(P<0.05);PaC02变化不明显(P>0.05);与治疗前相比较,治疗组应用大剂量氨溴索后3d和7d时Pa02、Sa02明显增高(P<0.05),而PaC02明显减低(P<0.05)。治疗组肺部感染评分在治疗第7天时明显低于对照组(P<0.05);在第7天时治疗组总有效率较对照组高出22.97%,差别有统计学意义(P<0.05);3个月将两组患者给予30S预后评分,治疗组预后明显优于对照组。结论大剂量氨溴索对脑出血并发重症吸入性肺炎患者有较好的临床疗效,值得临床推广应用。
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