目的 探讨儿童急性暴发性心肌炎的早期识别、诊断及治疗.方法 回顾性分析2010年1月至2013年10月本院收治的的13例急性暴发性心肌炎患儿的临床资料.其中男8例,女5例,年龄最小4个月,最大11岁,4个月～1岁2例,1～6岁1例,6岁以上10例.13例患儿均符合暴发性心肌炎的诊断标准.13例患儿中,首发症状多以心外表现为主,所有患儿均存在程度不等的神经系统症状,10例患儿出现消化系统症状及皮肤颜色改变,7例患儿存在呼吸系统症状,首诊被误诊为上呼吸道感染4例,肺炎1例,急性肾炎1例,急性胃肠炎1例,中枢神经系统感染2例.所有患儿心肌酶均明显增高.心电图存在异常改变.所有患儿心脏射血分数均降低.胸部正片提示心影增大10例,肺部渗出样改变6例.诊断后所有患儿均予以吸氧、镇静、绝对卧床休息,常规使用营养心肌的药物,丙种球蛋白及地塞米松免疫调节治疗,积极纠正心力衰竭、心源性休克及恶性心律失常.出现无脉性室性心动过速时及室颤时予以电除颤,1例药物治疗无效三度房室传导阻滞者安装临时起搏器.6例行气管插管呼吸机辅助通气.结果 13例患儿入院24小时内死亡4例,其余9例均治愈出院,随访时间最长2年,最短1个月,目前均未发现有明显心脏症状和明显活动受限的表现.结论 暴发性心肌炎早期症状往往不典型,易被误诊为呼吸道感染、消化道感染以及中枢神经系统感染等.诊断主要依靠临床资料以及心电图、超声心动图、心脏X线检查、心肌酶等实验室检查而进行综合分析.暴发性心肌炎的抢救、治疗以对症支持治疗为主,并积极纠正心力衰竭、心源性休克及恶性心律失常.大剂量丙种球蛋白可以迅速地清除病毒感染,调节免疫反应,减轻心肌炎性病变,及早应用糖皮质激素可以起到抗炎、解毒、抗休克的作用.对于有呼吸困难的患儿,应及早进行机械通气治疗,药物治疗无效的Ⅲ度房室传导阻滞及时安装临时起搏器以渡过最危险的时期.总之,在儿科临床工作中,对暴发性心肌炎要有极大警惕性,遇到查体与临床表现明显不符时,要展开思路,考虑到暴发性心肌炎的可能,及时行相关检查并尽早治疗,降低病死率.