目的探讨巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗。方法28例巨大型腰椎间盘突出症患者中,男18例,女10例;年龄38—65岁,平均54.3岁;L3/4 6例,L4/5 12例,L5/S1 10例。8例行单侧扩大开窗减压髓核摘除植骨融合内固定术,6例行双侧开窗减压植骨内固定术,6例行后路半椎板切除减压髓核摘除植骨内固定术,8例行后路全椎板切除减压髓核摘除植骨内固定术。16例患者行椎间自体髂骨植骨,12例行cage椎间植骨术。单侧椎间植骨融合14例,双侧椎间植骨融合14例。应用JOA评分评价患者手术前后及随访时的神经功能,总结手术并发症,观察植骨融合情况。结果手术患者2例硬脊膜撕裂,1例出现单侧神经根麻痹。JOA评分由术前11.85±2.41分提高到25.34±3.23分,优良率为83.78。其中单侧开窗组(A组)评分由术前11.60±2.30分改善到24.85±3.30分,优良率83.06%;双侧开窗组(B组)由术前11.50±2.40分改善到25.50±3.20分,优良率81.12%;半椎板切除组(C组)由术前11.71±2.34分改善到25.83±3.41分,优良率86.36%;全椎板切除组(D组)由术前11.92±2.53分改善到24.49±3.19分,优良率80.00%。术后随访18-66个月,平均43.5个月。随访时26例获得骨性融合,融合率为92.85%。结论巨大型腰椎间盘突出症采用手术治疗是必要的,后路开窗、半椎板、全椎板切除减压加椎间植骨内固定术均可取得良好的临床疗效,可根据患者临床症状及影像学特点选择术式,同时应进行固定融合术。