论文部分内容阅读
随着代谢综合征发病率、老年性肾损害患病率的增加及利尿药的频繁应用,痛风的发病率增加。本例患者具有急性痛风发作的病理基础,高龄,患有多系统基础疾病,如原发性高血压、冠心病、慢性心功能不全、老年钙化性瓣膜病、主动脉瓣关闭不全、右侧脑梗死、贫血等,长期应用利尿药。既往多次发生急性痛风性关节炎,已诊断痛风性肾病、慢性肾功能不全。急性痛风性关节炎是痛风的首发症状。在急性发作期的治疗除卧床休息、抬高患肢、避免负重、及时调整影响血尿酸水平药物的剂量、局部冷敷外,应及时足量应用非甾体抗炎药(NSAIDs),可有效缓解症状。NSAID,通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶(COX)活性,进而抑制前列腺素的合成而达到消炎镇痛作用,但NSAIDs的疗效也因其不良反应而受到限制,最常见的不良反应是胃肠反应和肾损害。NSAIDs导致胃肠道不良反应的发生,其可能机制:(1)口服后对胃私膜的直接刺激造成的损害;(2)因为NSAIDs通过抑制前列腺素,使胃豁液的分泌减少,胃酸分泌增多,胃薪膜受到损害。