论文部分内容阅读
目的：观察三种不同方案的胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。
方法：选取我院住院的初诊2型糖尿病患者60例,其中男39例,女2l例,.人选标准：空腹血糖≥11.1mmol/L,和(或)糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0%,从未接受过口服降糖药或胰岛素及调脂药物治疗,胰岛素抗体、胰岛细胞抗体及谷氨酸脱羧酶抗体均阴性。将60例患者随机分为三组,基线资料具有可比性,分别接受2周的胰岛素泵持续皮下输注(CSII)、三餐前门冬胰岛素+睡前甘精胰岛素的四次皮下注射或门冬胰岛素30三餐前皮下注射治疗,比较其血糖水平及胰岛功能的变化,以及血糖达标时间、胰岛素剂量、低血糖情况等。
结果：⑴血糖控制情况的比较.三组治疗后FPG、2hPG均较治疗前显著下降(P<0.05)；治疗后组间比较, c组FPG水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间FPG及2hPG比较差异无统计学意义；A组达标时间最短,胰岛素用量最少,差异有统计学意义(P<0.05)；三组低血糖发生率、人均低血糖次数比较差异无统计学意义；⑵对胰岛β细胞功能的影响。三组治疗后HOMA β较治疗前升高,HOMA IR较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),三组间比较差异无统计学意义。
结论：对于初诊T2DM患者,三种胰岛素强化治疗方案均能有效地控制血糖,并使胰岛β细胞功能得到部分恢复,减轻胰岛素抵抗.三组中CSII组的达标时间最短,胰岛素用量最少,且与门冬胰岛素30组相比,CSII组的空腹血糖控制更理想,体现出了它可以精细地调节胰岛素用量、更符合生理性的胰岛素分泌的优势.但是胰岛素泵费用高、操作复杂、需要一定的专业知识,限制了CSII在临床的广泛使用。本研究中,门冬胰岛素30强化治疗在有效性和安全性上与CSII和一日四次胰岛素皮下注射相似,该方法经济简便,减少了注射次数,患者依从性高,不失为一个新的胰岛素强化治疗的好方法。在经济条件有限、胰岛素泵无法广泛应用的医院,该方法值得广泛使用和推广。
方法：选取我院住院的初诊2型糖尿病患者60例,其中男39例,女2l例,.人选标准：空腹血糖≥11.1mmol/L,和(或)糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0%,从未接受过口服降糖药或胰岛素及调脂药物治疗,胰岛素抗体、胰岛细胞抗体及谷氨酸脱羧酶抗体均阴性。将60例患者随机分为三组,基线资料具有可比性,分别接受2周的胰岛素泵持续皮下输注(CSII)、三餐前门冬胰岛素+睡前甘精胰岛素的四次皮下注射或门冬胰岛素30三餐前皮下注射治疗,比较其血糖水平及胰岛功能的变化,以及血糖达标时间、胰岛素剂量、低血糖情况等。
结果：⑴血糖控制情况的比较.三组治疗后FPG、2hPG均较治疗前显著下降(P<0.05)；治疗后组间比较, c组FPG水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间FPG及2hPG比较差异无统计学意义；A组达标时间最短,胰岛素用量最少,差异有统计学意义(P<0.05)；三组低血糖发生率、人均低血糖次数比较差异无统计学意义；⑵对胰岛β细胞功能的影响。三组治疗后HOMA β较治疗前升高,HOMA IR较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),三组间比较差异无统计学意义。
结论：对于初诊T2DM患者,三种胰岛素强化治疗方案均能有效地控制血糖,并使胰岛β细胞功能得到部分恢复,减轻胰岛素抵抗.三组中CSII组的达标时间最短,胰岛素用量最少,且与门冬胰岛素30组相比,CSII组的空腹血糖控制更理想,体现出了它可以精细地调节胰岛素用量、更符合生理性的胰岛素分泌的优势.但是胰岛素泵费用高、操作复杂、需要一定的专业知识,限制了CSII在临床的广泛使用。本研究中,门冬胰岛素30强化治疗在有效性和安全性上与CSII和一日四次胰岛素皮下注射相似,该方法经济简便,减少了注射次数,患者依从性高,不失为一个新的胰岛素强化治疗的好方法。在经济条件有限、胰岛素泵无法广泛应用的医院,该方法值得广泛使用和推广。