先天性脊柱侧凸的影像学诊断及分型研究进展

来源 :中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yya_ch
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  先天性脊柱侧凸是在胚胎期脊柱生长发育过程中,脊椎形成障碍或分节障碍所致的一种先天性畸形.在新生儿中,其发病率大概为0.05%-0.1%,根据北京协和医院的统计,先天性脊柱侧凸约占所有侧凸的5.19%,仅次于特发性脊柱侧凸.其病因主要有遗传因素和环境因素两个方面.研究表明遗传因素对CS的影响并不是特别大的,但是有一种Jarcho-Levinz综合症,这种CS是具有阳性家族史的.研究也表明CS的发生可能和脊柱发育的胚胎环境因素有关,毒害因子可作用于该期导致脊柱畸形,例如孕妇使用反应停后会使胎儿的脊柱发育异常.多发简单型的后部结构和单发简单型一样,也可以看成多个单发简单型的组合.而复杂型可分为两种类型:错配复杂型和混合复杂型.前者与孙立杰文章中提到的错位椎板意思相同,即半椎体侧半椎板与对侧上椎板或下椎板融合.而后者则指先天性脊柱侧凸前方结构属于形成障碍,后方结构由复杂的融合椎弓根组成,也可以看成形成障碍和分节障碍的一种特殊混合体.对于后者,Kawakami提出需要在接下来的研究中更进一步分型.由三维CT重建提出的先天性脊柱侧凸新的三维分型方法,与传统方法相比更加合理和完善,对研究先天性脊柱侧凸的病因、明确每种类型的自然史、判断其发展趋势以及确定治疗方案具有重要的意义.然而,该三维分型方法正处于起步阶段,仍有一定缺陷,首先对于复杂型的研究仍不明确,需通过研究将其进一步细分;其次,该分型需评估同一观察者内和不同观察者间的可靠性.仍需更多的临床研究来证明其有效性,并对复杂型进行进一步的细分,使该方法更好的服务于先天性脊柱侧凸的诊断和治疗.
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