论文部分内容阅读
目的研究腹腔镜手术联合术前介入治疗对结直肠癌腹腔镜根治术的影响,探讨结直肠癌腹腔镜手术前联合介入动脉灌注化疗和/或栓塞在腹腔镜手术中的意义。方法回顾性分析我院腹腔镜外科36位结直肠癌患者资料,分为联合治疗组和手术治疗组。联合治疗组患者于腹腔镜手术前先行区域性动脉灌注化疗和/或栓塞治疗;手术组患者单纯进行腹腔镜手术治疗。搜集患者的相关资料,用进行统计学分析;②搜集联合治疗组患者的介入治疗方式、患者的反应、介入治疗的并发症;③搜集两组患者腹腔镜手术中所见及术后情况,分析术中所见病理改变与介入治疗的关系,通过手术时间的统计学分析反映手术过程的顺利程度,分析两组患者总体住院时间和恢复时间有无差异。结果 (1)患者术前检查,临床症状等无统计学差异;(2)联合治疗组患者介入治疗后,9人出现恶心呕吐50%(9/18),无腹痛等并发症;(3)联合治疗组中单纯行动脉灌注化疗的患者腹腔镜手术中未见明显异常,合并进行栓塞治疗的患者(9/9)在腹腔镜手术中均发现不同程度的缺血及坏死,栓塞有效率100%,所有患者(9/9)术中均未发现肠穿孔等,安全率100%;(4)术后病理结果均为腺癌,病理分化分级无显著差异;联合治疗组患者的Dukes分期较对照组高,且有显著性差异;两组患者手术时间进行t检验无明显统计学差异;两组患者的恢复时间和住院时间,无明显统计学差异。结论 (1)区域性的动脉灌注化疗不增加手术的难度,也未明显加重肝脏和骨髓的负担。(2)介入栓塞治疗可以使栓塞的肿瘤部位发生明显的坏死,同时不出现肠穿孔的并发症,且不延长腹腔镜手术时间。(3)联合治疗并不延长患者的恢复时间和住院时间。(4)介入治疗中,须进行超选择插管将栓塞范围控制在肿瘤区域或切除范围内,而不造成过多的正常肠管缺血坏死,可减少正常肠管的非必要切除。