【摘 要】
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目的 评估采用带血管蒂豌豆骨移位治疗Ⅲ-Ⅳ期月骨缺血坏死患者的中长期疗效.方法 回顾性分析从1993年7月-2005年6月11例采用月骨切除,带血管蒂豌豆骨移位术治疗的Ⅲ-Ⅳ
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目的 评估采用带血管蒂豌豆骨移位治疗Ⅲ-Ⅳ期月骨缺血坏死患者的中长期疗效.方法 回顾性分析从1993年7月-2005年6月11例采用月骨切除,带血管蒂豌豆骨移位术治疗的Ⅲ-Ⅳ期月骨缺血坏死患者.术前按Lichtman分期,Ⅲa期4例,Ⅲb期5例,Ⅳ期2例.评价内容包括末次随访时腕痛主观感受,视觉模拟评分,患腕活动度(ROM),握力,Cooney腕关节功能评分,影像学变化.其中包括豌豆骨位置,形态,骨硬化改变,腕关节炎表现,腕高比值、Nattrass指数、桡舟角(RSA)、尺骨长度变异.结果10例患者腕痛缓解,7例基本无痛.视觉模拟评分(2.2±1.9)分.与健侧相比,患腕ROM是健侧的65.3％,握力达健侧的84.3％.Cooney腕关节功能评分优1例,良7例,可2例,差1例,优良率达72.8％.X线片结果：随访时,11例中8例豌豆骨植入位置正常,2例发现豌豆骨向掌侧移位,1例发现豌豆骨向尺侧移位,舟豌豆间隙增宽.11例中6例豌豆骨有正常骨小梁结构,3例发现豌豆骨形态失常,萎缩变扁,2例发现有豌豆骨硬化改变,11例中8例未见骨关节炎表现,3例发现骨关节炎改变.8例术前与随访时比较,腕高比值(P=0.012)、Nattrass指数(P=0.004)较术前明显降低；RSA (P=0.028)较术前增大.结论 随访时,虽然部分出现腕骨塌陷,但患者主观满意度高,握力好,采用月骨切除,带血管蒂豌豆骨移位术是治疗月骨缺血坏死Ⅲ-Ⅳ期患者的一种有效方法.
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