颈脊髓损伤血液动力学变化

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目的:探讨颈脊髓损伤的严重性(Franke1分级)与患者血液动力学变化的关系. 方法:观察所治疗的78例颈椎骨折脱位脊髓损伤患者早期血液动力学,患者平均年龄36.5岁(16~78岁),入院后进行连续7d心电监护测量血压、心率取平均值,并作为统计参数.患者神经功能根据美国脊髓损伤协会(AmericAnSpinAlInjuryAssociAtion,ASIA)损伤系统分级法,其中Franke1A31例,Franke1B19例,Franke1C/D28例,分别记为FrankelA、B、C/D组.组间血压、心率比较采用单因素方差分析. 结果:患者伤后第1日FrankelA组平均SBP(108.2±15.5)mmHg,FrankelB组平均SBP(112.8±12.4)mmHg,FrankelC/D组平均SBP(118.1±21.7)mmHg.A组与B组、C/D组比较,单因素方差分析P<0.05.伤后3日FrankelA组、FrankelB组平均SBP达到最低值,7日平均SBP逐渐恢复接近正常值.患者伤后心率的变化也出现了同样的趋势,第1dFrankelA组平均心率(68.2±17.6)次/min,FrankelB组平均(70.8±15.5)次/min,FrankelC/D组(79.1±16.7)次/min.A组与B组、C/D组比较,单因素方差分析,P<0.05.伤后3日Franke1A组、Franke1B组、Franke1C/D组平均心率都达到最低值,7d平均心率逐渐恢复接近正常值. 结论:颈脊髓损伤后可引起植物神经系统功能障碍,常发生心血管功能紊乱,临床表现为低血压、心动过缓.详细评价颈脊髓损伤后自主神经功能紊乱所致的心血管功能不稳定,能够帮助了解患者临床症状的复杂性和可能的神经结果.
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