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目的 探讨颈动脉粥样斑块稳定性及相关炎性因子与中青年脑梗死的关系.方法 入选88 例中青年病例,分别分为急性脑梗死组(42 例),无症状颈动脉硬化组(29例)及对照组(17 例).应用彩色多普勒超声探测双侧颈总动脉内中膜厚度及其斑块情况.对脑梗死组和无症状颈动脉硬化组,根据斑块性质再分为易损斑块、稳定性斑块和无斑块三个亚组.分别检测三组及其亚组的血清MMP －9、TIMP -1、hs-CRP.观察比较各组的IMT、斑块情况,以及MMP -9、TIMP -1、hs-CRP 、MMP-9/TIMP-1 在各组的差异性.结果 1.脑梗死组、无症状颈动脉硬化组颈动脉内中膜厚度分别显著高于对照组(P 均＜ 0.01)；脑梗死组与无症状颈动脉硬化组间无显著差异(P 均＞ 0.05).2.脑梗死组斑块检出率、管腔狭窄率与无症状颈动脉硬化组比较无统计学意义(P 均＞ 0.05).脑梗死组易损斑块检出率明显高于无症状颈动脉硬化组(P ＜ 0.05).3.血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP 水平,脑梗死组较无症状颈动脉硬化组显著增高(P 均＜ 0.05),无症状颈动脉硬化组较对照组显著增高(P 均＜ 0.05).血清MMP-9/TIMP-1,脑梗死组显著高于无症状颈动脉硬化组(P ＜ 0.01),无症状颈动脉硬化组和对照组间比较无统计学差异(P=0.72).4.脑梗死组中,血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP 水平,易损斑块亚组大于稳定斑块亚组,稳定斑块亚组大于无斑块亚组(P 均＜ 0.01)；易损斑块亚组MMP-9/TIMP-1 水平显著高于稳定斑块亚组(P ＜ 0.01),稳定斑块亚组和无斑块亚组之间比较无统计学差异(P=0.12).无症状颈动脉硬化组中,血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP 水平,均为易损斑块亚组大于稳定斑块亚组,稳定斑块亚组大于无斑块亚组(P均＜ 0.05)；MMP-9/TIMP-1,三个亚组之间相互比较均无统计学差异(P ＞ 0.05).结论 颈动脉易损斑块在中青年脑梗死发病中起着重要作用.血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP 可作为反应颈动脉粥样硬化及斑块稳定性的一个血清学指标.MMP-9/TIMP-1 失衡可能是提示易损斑块破裂,进而导致中青年缺血性脑血管病的危险信号.