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研究背景与目的作为治愈儿童难治性、恶性血液病的唯一手段,造血干细胞移植近年在儿童血液病中广泛开展。由于我国多年来贯彻和执行计划生育政策,同胞全相合供体在儿童造血干细胞移植中所占的比例微乎其微,取而代之的是脐带血干细胞做供体的移植。脐血移植由于造血干细胞数量较少,免疫原性差,存在植入困难、免疫重建时间长,因此脐带血造血干细胞移植相关性死亡发生率高,从而成为脐带血造血干细胞移植的瓶颈。本研究通过分析本中心完成的6例脐血移植的临床资料,为进一步更有效地开展脐带血干细胞移植积累经验。研究方法自2011年4月到2012年10月共有6例患儿在我院接受了脐带血造血干细胞移植。其中男1例,女5例,最小年龄3岁,最大年龄12岁,最低体重13kg,最高体重60kg,急性髓细胞白血病4例,重型再生障碍性贫血1例,骨髓增殖性疾病/骨髓增生异常综合症1例。其中3例患儿给予双份脐血移植。HLA6/6的2例,HLA5/6的2例,HLA4/6的2例。预处理方案:氟达拉滨+环磷酰胺+阿糖胞苷+(马立兰)。GvHD的防治:晓悉+环孢素(其中1例4度GvHD患者换成FK506)。VOD预防:肝素+凯时。STR用于监测供体的嵌合程度。结果 5例病人均成功植入,连续3天中性粒细胞大于0.5*109/L的时间中位为22天(15-30天)血小板大于20*109/L的时间44天(21-96天)。预处理过程耐受性较好,没有明显的黏膜炎。3例患儿出现植入前综合症。5例患儿发生GvHD,其中Ⅰ度2例,Ⅱ度2例,Ⅲ度1例,Ⅳ度1例。STR大于95%的中位时间14天,其中双份脐血移植的患儿植入的时间晚于单份脐血移植的植入时间,中位数分别为10天和20天。1例患骨髓增殖性疾病/骨髓增生异常综合症移植失败,移植后26天STR达到94.8%,继之急剧下降,40天时STR降低到69.1%,骨髓涂片显示原始细胞达到41%,免疫分析显示急性髓细胞白血病变。结论脐带血干细胞移植是儿童造血干细胞移植的重要组成部分,改良的BuCy方案具有细胞毒性反应低,使脐带血干细胞易于植入的优势。