目的 本文分析了37例复杂性脑积水病人的病因及手术方法。方法 对我科2008年1月-2009年12月收治的37例复杂性脑积水病人进行手术治疗，术前多数进行了CT、腰椎穿刺、脑池核素显像检查，充分评估了手术适应症，为手术方法的选择和对预后的判断提供了参考。手术方法主要包括：三脑室底造瘘术，造瘘术+脑室腹腔分流手术，脑室镜下脑室内囊虫或肿瘤切除手术，脑室腹腔分流手术。结果 治愈23例，好转9例，无变化5例。无变化的病例中，有脑室系统及室周肿瘤3例，脑囊虫病1例，脑膜炎1例。结论 对于复杂脑积水的治疗，要根据病人的病因综合考虑，术前充分的检查、个体化治疗方式的制定可以降低手术失败率。神经内镜可以发现一些术前检查所不能发现的一些脑室病变，许多不能通过单纯的分流手术解决问题，只有神经内镜才能达到高效而微创的治疗结果。