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目的:本研究通过认知行为结合药物治疗与单纯药物治疗的对照研究,探讨认知行为治疗对产后抑郁的疗效,及个性特征、应对方式、社会支持、自动思维与认知行为治疗的相关性,为产后抑郁的综合治疗提供基础与临床依据。
方法: 120例产妇在产后2周及9周时完成一般情况问卷、特质应对方式问卷、艾森克个性问卷、社会支持量表、自动思维问卷、汉密顿抑郁量表调查。CBT组:艾司西酞普兰治疗+认知行为治疗治疗。对照组:单用艾司西酞普兰治疗治疗。
结果:两组治疗后HAMD总分及因子分减低;CBT组治疗后因子分比对照组低。CBT组不良反应总人次及发生率比对照组低。积极应对分比治疗前高、消极应对分比治疗前低。积极应对的HAMD总分及因子分比消极应对的低。治疗前后EPQ因子分组内及组间相比无差异,神经质分高的治疗后HAMD总分及因子分高。治疗后社会支持总分及因子分较治疗前高,CBT组SSRS总分及因子分高;高社会支持的HAMD总分及因子分低。治疗后负性自动思维总分及因子分减低,CBT组ATQ总分及因子分减低。负性自动思维高的HAMD总分及因子分高。影响CBT疗效的多元逐步回归分析,有5个变量被选入,依次为:积极应对、主观社会支持、利用度、自动思维、神经质个性。
结论:认知行为治疗能减少负性自动思维和消极应对,有效改善产后抑郁情绪,提高产妇的积极应对,而对于产妇的神经质个性改变不明显。应对方式、社会支持、自动思维、个性特征共同影响认知治疗的依从性和疗效。积极的应对、主观社会支持和高利用度、负性自动思维少的产妇认知治疗依从性高,认知治疗疗效明显。