CHARGE综合征2例分析

来源 :2019年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术大会论文汇编 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yaoyao2048
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:CHARGE综合征是一种罕见的、通常散发的、常染色体显性遗传的疾病,三分之二的病例由于CHD7基因突变引起。表现为一系列临床症状,包括:眼组织病变(C)、心脏疾病(H)、后鼻孔闭锁(A)、生长与发育延迟和/或中枢神经系统异常(R)、生殖系统发育不良(G),以及耳部异常和/或耳聋(E)。本文通过总结2例CHARGE综合征临床特征,探讨CHARGE综合征的临床特点、听力学特征及人工耳蜗植入疗效等,并对相关文献进行回顾。方法:例1为1Y9M女性患儿,例2为11月龄男性患儿。患儿均出生及42天的听力筛查均未通过,6月龄时行听力检查表现为极重度SNHL。例1曾行动脉导管未闭手术治疗,例2曾行胃造瘘手术,伴先天性右侧面瘫。颞骨CT及内听道MR均示:双侧内听道狭窄,双侧耳蜗、半规管及听小骨发育不良。均在我科接受CI,除常规术前检查外,并行耳聋基因检测,检测出CHD7基因变异。诊断为CHARGE综合征。结果:2例患儿耳部严重畸形,手术难度较大。均存在脑膜低位,乙状窦前置,鼓室狭小,且鼓室内为肉芽,听骨链畸形且被肉芽包裹,半规管未发育,后鼓室狭小,面神经部分骨管缺失且走形异位,低位前置并遮盖圆窗。均于鼓岬前下部行耳蜗开窗,电极完全植入。植入前EABR测试均能引出。植入后电极阻抗在正常范围,神经遥测均可引出。术后EABR均可引出。术后1月开机,反应良好,定期调机、语训,现随访7-9月。现二患儿能够理解别人的语言,并做出相应的行为反应,但没有言语发育。结论:CHARGE综合征患者行CI难度较大,需考虑以下因素:1,全面的术前评估很关键,应准确把握CI适应证,不能有明显的禁忌证;2,与患者父母有良好的沟通,使其对CI的疗效有合理的预期;3,多学科团队很重要,尤其是麻醉医生,仔细评估患者的上气道以进行相应的准备;4,术中操作需仔细,因为颞骨可能存在多种畸形,包括乙状窦前位、听骨链畸形、面神经畸形或走行异常、以及圆窗龛被遮挡等。对于CHARGE综合征患者极重度SNHL行CI时,一定要告知亲属可能存在的术中风险和不良转归。
其他文献
人在呼吸过程中,呼吸道黏膜分泌粘液捕获各种病菌、尘埃以及炎症细胞等有害物质后会形成粘稠的痰液。危重病人在使用呼吸机的过程中,无法有意识地将痰液吐出,随着时间的推移,喉部的痰液会渐渐积累,造成进氧量减少,对病人救治造成不利影响。为了降低痰液产生的负面影响,进行了相关研究并且对涉及到的关键技术进行了总结归纳,指出了现有方案的优缺点,然后提出了新的研究方案。根据病人呼吸音特点,研发出一款基于时域分析技术
学位
学位
学位
学位
学位
学位
学位
目的:本课题通过检索古今文献,系统挖掘整理防治便秘的食疗药膳方,分析和总结古今食疗药膳方治疗便秘的组方规律,并形成辨证食疗方案,为便秘的食疗提供理论依据。方法:以“便秘”、“大便难”、“大便不通”、“大便燥结”、“润肠通便”等为关键词在《中华医典》(第5版)、《中国药膳大辞典》、《中医食疗方全录》中进行检索,搜集并建立便秘中医食疗药膳方数据库,及药膳方原料数据库,对食疗药膳方原料的性味归经进行频数
学位
学位
结合相关文献,探讨1例早产儿动脉血栓患儿的诊断及治疗过程。患儿因腋静脉置管误入腋动脉,持续输血等治疗后出现右侧肢体动脉栓塞,给予针对性治疗,包括局部硝酸甘油涂抹、低分子肝素钙抗凝、尿激酶溶栓。18 d后血管再通,症状消失,无不良反应发生。新生儿动脉血栓可造成严重后果,应加强对该疾病的认识,早期识别,积极给予局部扩血管联合抗凝、溶栓治疗,患儿可痊愈。
期刊