【摘 要】
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目的 探讨IS6110和RV0577基因PCR联合扩增法在结核病诊断中的应用价值.方法 选取上海市肺科医院2012年4月至2012年12月疑诊为结核感染的患者石蜡包埋组织标本100例(24例为肺活检组织,76例为肺外活检组织).采用IS6110和RV0577基因PCR联合扩增技术检测结核分枝杆菌DNA(TB-DNA),同时进行抗酸染色和组织病理学检查,以临床诊断结果为金标准,将PCR检测结果与抗酸
【出 处】
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中华医学会结核病分会2013年学术大会
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目的 探讨IS6110和RV0577基因PCR联合扩增法在结核病诊断中的应用价值.方法 选取上海市肺科医院2012年4月至2012年12月疑诊为结核感染的患者石蜡包埋组织标本100例(24例为肺活检组织,76例为肺外活检组织).采用IS6110和RV0577基因PCR联合扩增技术检测结核分枝杆菌DNA(TB-DNA),同时进行抗酸染色和组织病理学检查,以临床诊断结果为金标准,将PCR检测结果与抗酸染色法进行比较,以敏感性、特异性为评价指标,探讨IS6110和RV0577基因PCR联合扩增法在结核病诊断中的应用价值.结果 108例石蜡标本中,经临床症状、X线检查、实验室检查及随访用药疗效,确诊结核病例75例(包括肺结核22例,肺外结核53例),炎症疾病19例,结节病13例及非结核分枝杆菌感染1例.双重PCR扩增法的两种基因互相补充,75例结核患者中,20例IS6110基因阴性而RV0577基因阳性,5例IS6110基因阳性而RV0577基因阴性.32例抗酸阴性病例中PCR检测TB-DNA为阳性.PCR联合扩增法检测TB-DNA敏感性为82.7 ％(62/75),特异性为100％；抗酸染色法敏感性为52％(39/75),特异性为95.2％.另外,若将抗酸染色和PCR法联合起来进行诊断,敏感性和特异性则分别达94.7％和97.6％.结论 IS6110和RV0577基因双重PCR扩增技术具有快速、简便、灵敏和特异的优点,可在1-2天完成,与病理学检查相结合,可进一步提高结核诊断的准确度和特异性,适合于临床推广应用.因此,在做抗酸染色及病理诊断的同时,应进行PCR检测.以提高其检出率及准确性；另一方面在评估PCR结果时,还需要根据患者的临床表现与其他检查结果等综合考虑,才能较好地避免误诊或漏诊.
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