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[目的]比较食管黏膜病变患者术前胃镜活检病理与内镜黏膜下剥离术(ESD)术后病理的异同.[方法]收集浙江省肿瘤医院2013～2014年胃镜活检诊断为食管黏膜病变并行ESD治疗患者共110例，对比分析术前胃镜病理结果与术后ESD病理结果差异.[结果]术前活检病理与术后病理诊断完全符合率为61.8％(68/110)，术后病理程度较术前病理严重占30.0％(33/110)，术后病理程度较术前病理轻占8.2％(9/110).早期食管癌组术前活检与术后病理诊断符合率为75％(18/24)，高于上皮内瘤变组符合率58.1％(50/86)，差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]术前活检病理与术后切除病理存在一定差异，术前病理对诊断有较好的提示价值，但不能完全代表病变性质，对于上皮内瘤变应结合临床经验，积极给予ESD治疗，获得准确诊断的同时对病灶进行处理.