目的：分析椎动脉起源异常的64排CT血管成像((CTA)表现，提高对该血管变异的认识。 方法：回顾性分析135例经64排CTA诊断为椎动脉起源异常病人的影像学资料，分析椎动脉起源异常的发生率，起始血管及部位、起源异常椎动脉的行径及其合并症。 结果：2757例行头颈64排CTA检查的病人中椎动脉起源异常的发生率为4.9％(135例病人136支椎动脉)，其中左侧椎动脉起源异常4.8％(133支)，右侧椎动脉起源异常3支；左侧椎动脉起源异常中，129支起源于主动脉弓，2例为重复畸形，1支起源于左侧颈内动脉，1支起于左锁骨下动脉根部。3支右侧椎动脉起源异常中，2支起自右侧颈总动脉，1支起源于头臂干。 37例病人合并椎动脉行径异常(进入第4、5和7椎间孔)；28支异常起源的椎动脉发育不良；5支起源异常椎动脉的远端游离(未与对侧椎动脉汇合)；3例合并椎动脉-基底动脉成窗畸形，1例合并对侧椎动脉瘤。 结论：64排CTA能清晰、快速、无创、准确地诊断椎动脉起源变异，为临床及介入科医生在治疗前了解椎动脉变异情况、制定治疗方案、避免损伤变异的椎动脉提供了帮助。