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消渴的发生与水谷精微代谢的失常密切相关，笔者认为消渴的发生首责于中焦脾胃(敝膏)系统功能的失调。水谷精微代谢失调，淤积于经络，发生消渴，经络中精微物质的过多，经络阻塞，血脉闭塞而发各种并发症。消渴累及多条经络，行走于下肢足部的经络循行路线最长，至阴之下，气血难达，经络阻塞，发生脱疽、脉痹等。本文探讨了调脾胃在糖尿病发病及糖尿病血管病变治疗中的作用。