目的探讨邻近房室环(二尖瓣环、三尖瓣环)间隔部起源特发性室性早搏/室性心动过速(PVCs/IVTs)的体表心电图特点及射频消融治疗的疗效与安全性。方法 70例特发性邻近房室环间隔部起源的PVCs/IVTs,男33例,年龄56.76±17.06(12~84)岁,其中63例行动态心电图检查,其PVCs总数20688±8262(8916~37618)次/24h,所有患者接受标测与射频消融治疗(其中25例采用单导管标测与消融),在DSA透视下及三维标测系统EnSite-NavX或Cartio指导下完成标测与消融分别52及18例,分析其体表12导联心电图QRS波群的特征及变化规律。结果消融成功53例(成功率72.2%)。根据X线影像及三维标测定位,59例起源于邻近三尖瓣环间隔部,11例起源于邻近二尖瓣环间隔部。两组心电图存在下列特征及变化规律,①Ⅰ导联以正向波为主呈R型,其振幅与起源点高低无明显的相关性;(2)aVL导联多数呈R型,少数呈m、r或qr型,其R波振幅与起源点高低呈负相关;(3)aVR导联主波向下均呈QS或qs型;(4)起源点高低与下壁导联R波振幅呈正相关,而与S波振幅呈负相关;(5)与心室流出道起源室性早搏/室性心动过速在下壁导联均呈R波不同,本组多数患者下壁导联中至少有1个导联有S(s)波(一般首先出现在Ⅲ导联);(6)V1导联的QRS波群形态对鉴别二尖瓣环与三尖瓣环间隔部起源的室性早搏/室性心动过速有极大的帮助,前者呈qR或qr型,而后者常呈QS或rS(右His上方起源)型;(7)此区域起源的室性早搏/室性心动过速在导管射频消融时(尤其是间隔中上部起源者)有损伤His的可能,应引起高度重视。结论射频消融治疗起源于邻近房室环间隔部的PVCs/IVTs安全有效,其不同起源PVCs/IVTs的心电图特征亦异,且有一定的变化规律,掌握其体表心电图特点有助于消融术前初步判定其起源部位,缩短术后时间,提高手术成功率。