肛腺感染引起肛瘘临床最为多见,在人群中发病率在12～28/10000,男女比例约为2∶1,发病年龄集中在20岁至50岁。肛腺感染型肛瘘基本存在有原发自肛腺的内口、瘘道,继发外口。其中括约肌间瘘、经括约肌瘘、括约肌上瘘分别占到总体的40％～70％、20％～40％及5％～15％。肛瘘很难自愈,适当的引流可以稳定病情。但应注意到,引流不充分及抗生素的使用往往会引起肛瘘的发展。经年累月不治的肛瘘有癌变的可能性。肛瘘的治疗目前在国内外依旧以手术治疗为主。如何减小损伤保证肛门自制功能同时又要确保手术效果避免复发至今依旧是肛肠外科医生在手术中面临的两难选择。针对括约肌的保护,国内外医生在近20年中亦做出了艰苦卓越的探索。笔者总结20多年肛瘘诊治经验,体会是“常中有变、顺势而为、顺藤摸瓜、步步为营”。提出要准确的术前定位及鉴别诊断，选择合理的术式及创面设计，仔细的术后换药和观察，重视肛周脓肿的处理，注意高位复杂性肛瘘的带瘘生活和医患沟通问题。