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目的:从解剖学的角度为运用关节镜下切割阻滞技术(cutting-block technique)治疗肩峰下撞击综合症提供理论依据.
方法:随机抽取30侧(左17,右13)福尔马林固定的成人尸体肩关节标本,标本完整无缺损,首先完成标本的解剖,观测肩峰的大体形态特征,根据Bigliani肩峰分型标准(图1),将肩峰进行分类:平坦型肩峰,弧型肩峰,钩型肩峰,分别测量其肩峰一肱骨头最短距离(A-H距离),然后观察Ⅱ型、Ⅲ型肩峰肩峰下撞击发生的具体位置,测量肩峰前外侧角厚度,然后采用切割阻滞技术行肩峰成形术,术后测量肩峰一肱骨头最短距离,肩峰前外侧角厚度.
结果:30例肩关节中Ⅰ型肩峰7例,Ⅱ型肩峰13例,Ⅲ型肩峰10例,Ⅰ型肩峰A-H距离为0.670±0.035cm,Ⅱ型肩峰A-H距离为0.506±0.029cm,Ⅲ型肩峰A--H距离为0.334±0.023cm,将数据采用统计学软件spss13.0进行方差分析结果F=293.286CP<0.05,说明三型肩峰A-H距离存在显著性差异.成形术前Ⅱ型肩峰与Ⅲ型肩峰前外侧角厚度分别为0.607±0.014cm、0.623±0.025cm,术后分别为0.414±0.035cm、0.412±0.033cm,与术前相比Ⅱ型肩峰成形术前术后有显著性差异(t=21.374,P<0.05),Ⅲ型肩峰也有显著性差异(t=15.901,P<0.05).术后Ⅱ型肩峰与Ⅲ型A-H距离分别为0.692±0.025cm、0.699±0.024cm,与术前相比II型肩峰有显著性差异(t=15.555,P<0.05),Ⅲ型肩峰也有显著性差异(t=32.682,P<0.05).通过观察发现肩峰下撞击的部位主要位于前肩峰。
结论:运用切割阻滞技术行肩峰成形术能准确进行肩峰成形,将肩峰下表面变平直,充分扩大肩峰下间隙,达到减压,消除肩峰下撞击的目的,效果显著.