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目的 探讨中心静脉氧饱和度及乳酸在指导创伤性休克病人早期液体复苏的意义,为创伤性休克的早期临床诊治决策提供依据.方法 为前瞻性观察研究,按照传统的休克诊断标准即收缩压低于90mmHg或较基础值下降>40mmHg、少尿(<30ml/h)诊断创伤性休克患者进行EGDT治疗.对不符合传统休克诊断标准的患者进行随机分组:实验组进行ScvO2、乳酸监测并以ScvO2<70%、血乳酸浓度≥4mmol/L做为诊断创伤性休克的标准,并以ScvO2>70%、血乳酸<2mmol/L做为目标指导治疗;对照组进行创伤性常规治疗.两组患者一旦出现传统创伤性休克临床表现即进行EGDT方案指导治疗.记录动脉血气分析、血液生化指标及各组患者机械通气时间数、ICU住院时间数以及7天、28天的病死率,感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA评分).采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理,定量资料两组间比较应用成组t检验,组间病死率比较采用x2检验.设定P<O.05为差异具有统计学意义.结果 与对照组比较,实验组较对照组治疗48h后肌酐下降更为明显;治疗后24h实验组较对照组SOFA评分明显降低(P=0.028);实验组ICU住院时间、机械通气时间对照组有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);28天病死率实验组较对照组明显著降低(P=0.033)结论 通过监测中心静脉血氧饱和度及动脉血乳酸浓度能够早期发现创伤性休克时组织灌注不足状态,从而早期进行液体复苏,降低创伤性休克患者病死率.