【摘 要】
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经口内镜下肌切开术(POEM)是一项近几年开展的治疗失弛缓症的技术方法.由于经自然腔道经内镜的手术概念(NOTES)的形成,内镜技术和手术的结合微创外科干预的概念已经形成.
【出 处】
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2015南方消化疾病及消化内镜国际论坛
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经口内镜下肌切开术(POEM)是一项近几年开展的治疗失弛缓症的技术方法.由于经自然腔道经内镜的手术概念(NOTES)的形成,内镜技术和手术的结合微创外科干预的概念已经形成.2010年第一例POEM技术的成功,POEM已经在全世界开始被推广,也被广泛接受. 随着传统的内镜治疗或手术的失败而且POEM禁忌症很少,人们创建粘膜下隧道技术进行内镜下肌切开术,也不断证明POEM是安全可行的治疗技术.但是,即使POEM技术越来越成功的被应用且效果显著,可能出现的并发症也非常可怕.良好的训练和丰富的实践经验将降低并发症的发生率.本文对近两年来我院应用POEM技术治疗的贲门失弛缓症患者18例进行分析,评估的可行性和长期疗效,包括指示设备、技术和并发症.方法：选出2012年1月至2015年4月我院收治的18例贲门失弛缓症患者,男7例,女11例,年龄24-73岁,平均年龄56岁,早期13例,晚期5例(S1型3例和S2型2例).失弛缓性的诊断是在临床症状的基础上加上食道钡餐、胃镜检查,确定诊断.研究包括有前瞻性、在随访中的.患者既往有姑息气球膨胀多次的患者,也有之前手术过的.18例贲门失弛缓症患者均成功接收受了POEM治疗,主要观察分析手术时间、术后症状、术后禁食及治疗情况、并发症的发生及术后随访疗效.结果：所有18 例贲门失弛缓症患者均成功完成了POEM治疗.平均操作时间是33.7分钟(范围22-53分钟).没有发生严重的并发症.在平均随访20个月,实现了100％的有效率.此组POEM术后并发症主要如下：发热、胸痛、胸腔积液、白细胞升高.经过消炎、对症处理后均痊愈.平均住院天数为7天.结论：20个月随访结果表明,POEM技术是安全、可行的.100％的情况下导致长期症状缓解,也没有严重的并发症.特别是对晚期贲门失弛缓症的患者相对而言治疗效果更突出,尽管这些患者在应用隧道技术上更具挑战性和耗时的,但操做仍然是很成功的,此项技术对治疗贲门迟缓症有着很好的先进性,是目前治疗贲门是迟缓症的最有效的技术方法.
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