【摘 要】
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脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，如发展成为严重脓毒症及脓毒症休克则具有很高的死亡率。2001年 Rivers第一次提出了早期目标治疗的概念。之后大量的研究证实了早期目标治疗可显著的改善严重脓毒症及脓毒症 休克患者的预后，降低死亡率。同时，学者们也发现了早期目标治疗实施中的一些问题，并提出了完善方法。2001年Rivers等(1)第一次提出了早期目标治疗(Early Goal—directe
【机 构】
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复旦大学附属中山医院急诊科，200032
【出 处】
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2010年上海市危重病急诊学术年会
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脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，如发展成为严重脓毒症及脓毒症休克则具有很高的死亡率。2001年 Rivers第一次提出了早期目标治疗的概念。之后大量的研究证实了早期目标治疗可显著的改善严重脓毒症及脓毒症 休克患者的预后，降低死亡率。同时，学者们也发现了早期目标治疗实施中的一些问题，并提出了完善方法。2001年Rivers等(1)第一次提出了早期目标治疗(Early Goal—directed Therapy，EGDT)的概念：即早期识别严 重脓毒症或脓毒症休克后，在急诊室即开始实行连续治疗，其目标为CVP在8-12mmHg之间，MAP≥65mmHg， 尿量≥0.5ml/kg/hr，ScvO2≥70％。根据Rivers等人的单中心前瞻性随机研究结果，实行EGDT可显著降低患者的死亡率(46.5％vs30.5％，p=0.009)。之后大量的临床试验证明了EGDT确实可改善危重患者的预后(26-29)，但同时发现EGDT存在不足，有待完善。本文就早期目标治疗进展展开了详尽的讨论。
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