目的 探讨穿后纵膈入路技术在膝关节镜手术中的运用效果方法 对2013年10月至2014年4月术中采用穿后纵膈入路技术处理膝关节后方问题的23例患者进行回顾性分析，本组共23例患者，本组共13例患者，其中男9例，女4例；年龄28-50岁；其中后交叉韧带囊肿4例，化脓性关节炎3例，结核性关节炎2例，后交叉韧带断裂3例，后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折1例。关节镜下分别交替通过前外、前内入路分别在后交叉韧带、前交叉韧带股骨髁间窝止点后方切除部分关节囊后纵膈，分别打开后内、后外侧间室；通过交换棒技术，关节镜分别进入后内外侧间室，对后交叉韧带下段后方与后纵膈、后关节囊相连部分分离；可显露后交叉韧带胫骨止点部分；后内、后外侧间室完全相通。对于股骨髁间窝狭窄的患者，可能需行行髁间窝扩大、成形术。有时通过前内侧入路打通后外侧间室困难，且可能损伤前交叉韧带；也可先打开后内侧间室，通过后内侧间室，用刨削或射频气化清理前交叉韧带后上方部分，即可打通后外侧间室；这样作相对安全。后内、外侧间室完全相通后，可以清楚显露后交叉韧带胫骨止点脚印，准确定位；可彻底去除后间室游离体；可彻底清理后交叉韧带后方囊肿、尿酸盐结晶。部分滑膜炎性疾病如色素沉着绒毛结节性滑膜炎、关节结核、类风湿关节炎、化脓性关节炎的病变滑膜可顺腘肌腱裂孔侵袭至腘肌深面，单纯通过后外侧入路很难清楚显露，且清理困难；通过穿后纵膈入路技术可较为充分显露、清理。对于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，行全关节镜下手术时，通过穿后纵膈入路技术可充分显露骨折；通过胫骨近端内侧，分别在骨块内外、上下作4个骨隧道，通过后交叉韧带基底部分别引入两根强生2号线，分别引出后收紧，骨折可得到较可靠复位、固定。结果：所有病例术中病变部位均得到较为充分显露，滑膜清理较为彻底，后交叉韧带囊肿切除彻底，后交叉韧带重建胫骨定位准确。随访疗效满意。本组病例无血管、神经损伤，无前、后交叉韧带损伤。结论：穿后纵膈入路技术可充分显露膝关节后内、外侧间室结构及病变，且相对安全；可避免单纯通过后内或后外间室造成病变处理不彻底，造成定位不理想、疾病复发。