【摘 要】
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目的 探讨显微神经外科手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略.方法 回顾性分析42例大脑中动脉瘤破裂伴有脑内血肿患者的临床与手术资料.所有患者术前急诊行CTA确定动脉瘤的位
【机 构】
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海南医学院附属医院神经外科 570102
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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目的 探讨显微神经外科手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略.方法 回顾性分析42例大脑中动脉瘤破裂伴有脑内血肿患者的临床与手术资料.所有患者术前急诊行CTA确定动脉瘤的位置、大小,在发病24 h内急诊经翼点入路显微手术治疗,全部病例均行动脉瘤夹闭+血肿清除术.结果 42例患者手术顺利,动脉瘤成功夹闭,同时清除脑内血肿,脑内血肿量为(28.6±7.58) ml,术后复查动脉瘤夹闭良好,血肿清除满意,占位效应改善.9例术后出现较明显的脑血管痉挛,6例术后并发脑积水.术后随访0.5～4年,恢复良好33例,中残4例,重残3例.结论 大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿者,尤其是脑内血肿量大于30 ml或中线移位大于1 cm者,应尽早采取手术治疗,可经翼点入路显微手术清除血肿和夹闭动脉瘤.一方面防止动脉瘤再次破裂出血,同时也解除了脑内血肿占位效应,降低患者神经功能障碍的发生率.
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