【摘 要】
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目的 报道单孔腹腔镜经腹皮下腹股沟淋巴结清扫术,探讨其安全性、有效性,以及该术式在腹股沟淋巴结清扫中的意义.方法 回顾性分析本中心2012年10月至2015年6月期间腹腔镜
【机 构】
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南方医科大学珠江医院泌尿外科,广州 510282
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 报道单孔腹腔镜经腹皮下腹股沟淋巴结清扫术,探讨其安全性、有效性,以及该术式在腹股沟淋巴结清扫中的意义.方法 回顾性分析本中心2012年10月至2015年6月期间腹腔镜经腹皮下双侧腹股沟淋巴结清扫术13例,其中阴茎癌9例,尿道癌1例,阴囊Paget病3例.术前对患者进行腹股沟及盆腔淋巴结的CT检查,术中取患者脐下缘切口,采用自制开口器建立通道,由下腹顺行清扫腹股沟浅、cloquet、腹股沟深等组淋巴结及脂肪组织,术后留置负压引流管引流并加压包扎腹股沟区.结果 13名患者行单孔腹腔镜经腹皮下腹股沟淋巴结清扫术均成功完成,无一例中转开放.平均手术时间133.5 min(103-150min),平均清扫淋巴结13.6个/侧(11-18个/侧),术中出血量平均71ml(45-130 ml).无术中并发症发生,1例病患术后出现皮肤蜂窝织炎,予以加强抗感染后治愈；1例出现小片状皮肤坏死,经换药后皮肤爬行愈合.其余患者未发生股血管损伤、切口感染、下肢静脉血栓、切口血清肿、下肢水肿、腹股沟区淋巴囊肿、蜂窝织炎等并发症.术后平均留置引流管4.5 d(3-7d).术后平均住院6.8 d(5-11d).13例术后随访半月～34个月,平均20.7个月,其中1例阴囊Paget病患者术后3月复发,1例阴囊Paget病患者术后半年远处转移,其余复查CT均未见明显异常.结论 单孔腹腔镜经腹皮下腹股沟淋巴结清扫术安全、可行.与开放手术相比,具有微创、恢复快、并发症少、住院时间短等优点；与经腿逆行清扫途径相比,在不增加手术并发症情况下,可经单一通道达到相应手术效果.当然,单孔腹腔镜经腹皮下腹股沟淋巴结清扫术需要一定单孔腹腔镜手术基础.由于病例数较少,仍需大样本前瞻性对比分析、多中心、多病例研究进行评估.
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