【摘 要】
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目的：探讨亚临床甲状腺功能减退对慢性肾衰竭患者心功能改变的影响及临床意义.方法：住院治疗的慢性肾衰竭(尿毒症期)患者91例,所有患者用电化学发光法分别检测血清FT3、FT4、sT
【出 处】
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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会
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目的：探讨亚临床甲状腺功能减退对慢性肾衰竭患者心功能改变的影响及临床意义.方法：住院治疗的慢性肾衰竭(尿毒症期)患者91例,所有患者用电化学发光法分别检测血清FT3、FT4、sTSH、TPOAb、TgAb水平,并均进行超声心动图检查.亚临床甲状腺功能减退定义为sTSH大于5,且FT4水平正常.结果：91例患者中诊断亚临床甲状腺功能减退35例(38％)，其中12例(34%)患者同时合并桥本氏甲状腺炎。亚临床甲状腺功能减退组的左室功能显著低于sTSH水平正常组，其中左室射血分数(LVEF,55%对68%,p=0.001)，左室舒张末期容积(EDV,118m1对97m1,p=0.002，左室收缩末期容积(ESV,60m1对40m1,p=0.004。此外，亚临床甲状腺功能减退组的LVEF,EDV及ESV与sTSH的水平呈负相关，相关系数分别为LVEF(r=-0.461,p=0.004，EDV(r=-0.489,p=0.002，ESV(r=-0.412,p=0.009。通过多变量线性回归分析，sTSH水平升高是左室功能降低的独立预测因子(r=-0.408,p<0.001).结论：研究表明慢性肾衰竭患者中亚临床甲状腺功能减退的发生较高，其与患者的心功能的降低显著相关，是患者心脏事件发生的独立预测因子，监测血清甲状腺激素水平可作为判断慢性肾衰竭患者病情严重程度和预后的有意义指标。
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