目的：通过总结中国康复研究中心2010年341例创伤性脊髓损伤病例,发现脊髓损伤ASIA评分系统中残损分级方法 与临床不符之处,并提出改良方法。
　　方法：按照2006年修订ASIA评分系统,回顾性统计分析中国康复研究中心2010年341例创伤性脊髓损伤病例,住院3个月后检查发现,颈髓139例,胸髓145例,腰髓17例,圆锥马尾损伤33例,其它7例.A级176例,B级29例,C级49例,D级42例,E级0例.
　　讨论：目前国际通用的脊髓损伤ASIA评分是由美国脊髓损伤协会2006年修订,包括感觉评分、运动评分、直肠感觉运动功能以及由以上内容得出的AIS残损分级.AIS分级分A、B、C、D、E级,具体是：A级是完全性损伤,在骶段S4-S5无任何感觉或运动功能保留；B级不完全性损伤,在神经平面以下包括骶段S4-S5存在感觉功能但无运动功能；C级不完全性损伤,在神经平面以下存在运动功能,肛门外括约肌有自主收缩或损失平面以下一半以上的关键肌肌力小于3级(0-2级)；D级不完全性损伤,在神经平面以下存在运动功能,且平面以下至少一半的关键肌肌力大于或等于3级；E=正常感觉和运动功能正常,可以有反射异常.根据ASIA要求,对初次评级的脊髓损伤患者不能评E级,也就是初次诊断脊髓损伤只能分为A、B、C、D级,如果患者以后神经损伤恢复,才可以评为E级.该组病例中E级几乎没有,分析原因有以下三点；第一,如果是颈髓损伤四肢瘫,初次评级不可能是E级,四肢感觉运动功能完全恢复正常几率极低,即使是中央型脊髓损伤后遗症下肢恢复好,上肢双手也遗有感觉运动永久功能障碍,因此E级罕见；第二,如果是胸髓损伤,由于其特有的解剖机制,胸髓损伤多是A级完全脊髓损伤,少数是B级,C、D级很少见,更没有E级；第三如果发生胸腰段脊髓损伤,除了二便功能障碍多伴有膝、足感觉运动功能障碍,因此也不符合E级标准,只有极少数病例发生在圆锥末端损伤,表现为二便障碍,但下肢感觉运动正常,虽符合E级表现,但此种情况多诊断为圆锥损伤综合征.
　　综上所述,虽然理论上存在E级的可能,但是实际临床应用过程中,无论是初次还是后期评级,几乎E级病例,因此E级作为一个单独的分类级别失去了现实存在的意义。
　　结论：我们建议对AIS分级进行改良,取消E级,C级的两种情况分开,不用A、B、C、D、E代表级别,改用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ代表级别,Ⅰ级相当于原来的A级,Ⅱ级相当于原来的B级,Ⅲ级相当于原来C级第一种情况,仅有直肠自主收缩,下肢肌力0级,Ⅳ级相当于原来C级第二种情况,下肢肌力小于三级,V级相当于原来的D级.采用拉丁数字表示的好处是与通用的肢体残疾评估标准相暗合,颈髓损伤如果是Ⅰ级,那么根据残疾标准也多是1级伤残.