50例脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的相关危险因素、血压变化及睡眠结构分析

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目的通过对脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者危险因素、血压及多导睡眠结构的监测,探讨脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者相关危险因素,分析睡眠结构的特点,观察血压变化,促进对脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的早期诊断、干预和治疗,改善卒中的预后。方法选择2011年3月-2012年8月在吉林大学第一医院神经内科诊断的50例脑卒中患者,并经多导睡眠监测证实伴有或不伴有OSAHS为研究对象及正常组(正常人),按照多导睡眠监测结果分为脑卒中伴OSAHS组、脑卒中不伴OSAHS组、正常组。对其进行病史采集(相关危险因素采集)、血压动态监测、影像学检查(头CT或MRI),睡眠结构分析及比较。结果 1、脑卒中伴OSAHS组患者的AHI、夜间平均Sa02、夜间最低Sa02与脑卒中不伴OSAHS组、正常组比较,有统计学差异(P<0.05)、2、脑卒中伴或不伴OSAHS组患者高血压的比例均高于正常组患者(P<0.05),其中脑卒中伴OSAHS组患者高血压的比例高于脑卒中不伴OSAHS组。此外,饮酒比例、吸烟比例、体重指数、糖尿病的比例、高脂血症的比例均有统计学差异(P<0.05)。3脑卒中伴OSAHS组患者醒觉时间、S1期时间明显长于脑卒中不伴OSAHS组、正常组患者(P<0.05),S2、S3+S4期及REM期明显S缩短(P<0.05)。结论 1、脑梗死伴OSAHS存在明显的夜间低氧与呼吸暂停。2、脑卒中伴OSAHS中高血压发生率及高血压水平、吸烟、饮酒及肥胖的比例较高,高血压、吸烟、饮酒及肥胖是OSAHS发生的危险因素。3、脑卒中伴OSAHS患者存在明显的呼吸指数紊乱及睡眠结构紊乱,对其白天的认知功能、注意力、工作效率有明显的影响。总之,对脑卒中伴OSAHS的筛查、识别及早期诊断、干预,对调整睡眠结构提高睡眠质量、给予合理的血压调控及改善日常生活质量及认知功能具有重要的临床指导意义。
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