【摘 要】
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目的:随机对照研究一组经肝动脉栓塞化疗（TACE，transcatheter arterial chemoeblization）序贯联合CT导向下射频消融（RFA，radiofrequency ablation）与TACE序贯联合CT导向下RFA及细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK，cytokine induced killer cells）治疗原发性肝癌（primary hepatocellular
【机 构】
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中山大学肿瘤医院影像介入中心, 广州,510060 中山大学肿瘤医院肿瘤研究所, 广州,51006
【出 处】
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中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会
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目的:随机对照研究一组经肝动脉栓塞化疗（TACE，transcatheter arterial chemoeblization）序贯联合CT导向下射频消融（RFA，radiofrequency ablation）与TACE序贯联合CT导向下RFA及细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK，cytokine induced killer cells）治疗原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma, HCC）的病例，并评价两种方法在HCC治疗中的疗效和抗病毒作用。
方法:2002年7月～2005年12月在我科确诊为HCC有195例，经过增强CT扫描,PET-CT(positron emission tomography-CT),DSA(digital substraction angiography)及/或病理活检结合临床检查结果综合判断排除肿瘤残留后，符合入组标准的共64例患者， 64例HCC经TACE序贯联合RFA治疗后6～8周，经临床评价无明确残留病变，进行分组。联合CIK治疗组33例患者，首先连续完成4次CIK细胞经静脉/肝动脉回输，每次间隔时间为1～3周；再每4周1 次，共行4次CIK细胞经静脉/肝动脉回输，每次回输CIK的数量为(1.1～1.5)×1010。患者随访1年以上并每1～2月评价肿瘤情况。TACE联合RFA治疗组31例患者出院每1～2月评价肿瘤情况，随访1年以上。
结果:2组病例1年生存期均达到100％。联合CIK组共33例，6个月内复发2例，为肝内复发；6月到1年之间共2例复发，1例出现肝内复发，1例出现肝门区淋巴结转移，29/33例为无瘤生存（90.19％）。TACE联合RFA治疗组31例中6月内2例复发，6月到1年之间共有 6例复发，其中5例为肝内复发，1例出现肺转移，23/31例为无瘤生存（68.01％）。随访6个月，1年无瘤生存率两组差异无统计学意义(P＝0.1309)。联合CIK组，治疗前HBV-DNA含量小于1.0×103者为19例，治疗后上升到29例，其中有 2例乙肝表面抗原转阴。治疗前HBV-DNA含量在1.0×103～ 1.0×106之间者为13例，治疗后为3例，治疗前HBV-DNA 含量在1.0×106以上者1例，治疗后为1.6×104。而TACE联合RFA治疗组仅1例血HBV-DNA含量由治疗前的1.1×105 下降1.0×103以下。HBV-DNA含量在治疗前后两组存在统计学差异(P<0.01)。
结论:TACE序贯联合RFA治疗和抗肿瘤效应细胞（CIK）是治疗原发性肝癌一种新的模式，它并明显降低乙肝病毒体内含量或活消除乙肝病毒，阻断致癌因素,对提高原发性肝癌无瘤生存期需进一步观察。
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