目的:观察以中医主要证候要素辨病辨证,以益气活血解郁立法,以自拟通心解郁方为基础加减治疗冠心病相关抑郁症的临床疗效。方法:选取冠心病相关抑郁症患者70例。随机分为中药组与对照组各35例。中药组采用通心解郁方加减,对照组采用氟西汀,两组均维持冠心病基础西药治疗,以8周为一个疗程。观察病人治疗前后相关症状症候、心电图、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、抑郁自评量表评分(SDS)及中医单项症状积分的变化。结果:两组病例在心绞痛疗效、证候疗效、HAM和ASDS量表评分,以及中医单项症状疗效评分方面,较治疗前均有明显差异(P<0.05),并且中药组优于对照组。结论:两种方法均能改善患者的抑郁症状,并且中药组优于对照组;中药组在改善冠心病心绞痛症状的同时,还能够改善患者全身其他症状,并能改善抑郁症评分,减轻患者抑郁症状,降低抑郁症对冠心病的影响,表明中医辨病辨证抓主要证候要素治疗具有明显的优势。