【摘 要】
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目的:报道Pilon骨折并发骨髓炎的治疗方法与疗效.方法:2007年1月-2011年12月收治Pilon骨折并发骨髓炎13例,男11例,女2例;年龄2647岁,平均34.6岁.13例中2例为闭合骨折,11例为G
【出 处】
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中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会
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目的:报道Pilon骨折并发骨髓炎的治疗方法与疗效.方法:2007年1月-2011年12月收治Pilon骨折并发骨髓炎13例,男11例,女2例;年龄2647岁,平均34.6岁.13例中2例为闭合骨折,11例为Gastilo type ⅢB骨折.初次治疗方法:钢板内固定8例,髓内针固定3例,钢板及克氏针固定2例,皮瓣移植3例.入院时,13例均有感染,窦道排脓,骨外露9例,皮肤缺损8例,合并化脓性踝关节炎5例,4例距骨关节面坏死,1例距骨全部坏死.胫骨远端骨坏死8例,坏死长度1-3cm3例,3-6cm5例,未坏死5例.孔细菌培养:金黄色葡萄球菌6例,MRSA3例,绿脓杆菌2例,变形杆菌2例.手术方法:1.病灶清除,切除坏死骨,切除发炎的踝关节滑膜,刮除距骨坏死关节面,摘除完全坏死的距骨.2.病灶切除后用Ilizarov环架固定器固定;3一期短缩患肢2cm-4cm;4.病灶部放置川岛式持续洗净管,每天冲洗3000ml,每500ml盐水+敏感抗生素1.5g.5.一边洗净一边短缩,使两断端对接加压.6.感染治愈后3-4周肝骨上端截骨，骨延长，1d延长0.5-0.8mm，到两下肢等长。7.残端接合的方法:8例胫骨远端与近端接合,4例胫骨距骨融合,1例胫骨跟骨融合.8.待病灶部骨愈合及延长部骨皮质化完成后,拆除外固定.结果:骨髓炎治愈,骨坚强愈合,双下肢等长.随防最短1年,最长4年6个月,平均3年,骨髓炎无复发.结论:Ilizarov法一期短缩延长术治疗Pilon骨折并发骨髓炎是一种可靠有效的方法.
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