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目的总结我院手术室外深静脉穿刺置管的经验。方法回顾性分析我院2003年至2007年麻醉行手术室外328例急诊深静脉穿刺置管的方法及穿刺成功率等。病人主要分布在急诊科、内科、ICU、外科、骨科,年龄19-86岁,主要疾病有各类休克、多发复合伤、心肺复苏、脑溢血、恶病质。给病人行深静脉置管的目的为:1.需快速扩容,补充容量;2.外周静脉穿刺困难;3.行肠胃外静脉营养;4.需监测CVP等。按照首次穿刺的血管分为右颈内静脉108例,右股静脉220例,分别记录两组的成功率、操作时间和并发症的发生率,两组数据经显著性检验比较。结果两组病人的年龄、体重、性别相似,全部病人最终都完成穿刺置管,无血气胸、心跳骤停等病例发生。右颈内静脉组成功率95例(88%),右股静脉220例(100%)(P<0.05)。其中,右颈内静脉改为颈外静脉2例,改为右股静脉穿刺置管6例,右颈内静脉组操作时间26.5±8.4min,右股静脉17.5±5min(P<0.05)。右颈内静脉有7例误穿动脉,其中2例血肿形成,而右股静脉组仅2例误穿动脉,无血肿形成,心电监护显示右颈内静脉组有6例发生心率失常(室早、短阵室速)。右股静脉组无心率失常发生(P<0.05)。所有病人都能得到及时救治。为提高抢救成功率打下坚定基础。静脉导管留置最长可达30天,未见明显并发症。结论深静脉穿刺置管是救治病人的常用方法,它可以指导输液,了解病人心功能情况,还可以对各种不同休克做出鉴别诊断,纠正低血压,维持病人生命,及时纠正器官的低灌注状态,维持器官的功能。同时,深静脉穿刺置管采用静脉高营养对抢救危重病人起着十分重要的作用,右颈内静脉、右股静脉通常为深静脉穿刺的途径。在手术室外进行床旁深静脉穿刺,因病人的病情、体位、病床不能调节、有家属在场等因素,不利于穿刺操作的顺利进行。右颈内静脉穿刺常见的并发症为误穿动脉、气胸、血胸、心率失常、空气栓塞等,严重时危及患者生命。对于心肺功能差的患者实行无疑增加了风险。我们认为对危重病人应在连续生命体征监测、鼻导管持续吸氧下,以股静脉穿刺置管为适宜,它具有一定成功率高、操作时间短和并发症少的特点。深静脉穿刺置管,目前仍是抢救危重病人的重要措施。手术室外的深静脉穿刺置管,应依照病人的情况,置管的需要等来选择合适的静脉,对危重、年老、体弱者宜首选股静脉为穿刺途径,临床医师熟练掌握此穿刺技术是十分必要的。